• ×

العلاج السلوكي لاضطرابات الأكل

 0  0  1626

العلاج السلوكي لاضطرابات الأكل
 
كبت في حد ذاته ليست تقنية علاجية واحدة متميزة، وهناك العديد من أشكال مختلفة من كبت التي تشترك في نظرية مشتركة حول العوامل التي تحافظ على الضائقة النفسية.
القبول والعلاج الالتزام (أكت) والعلاج السلوكي الجدلي (دبت) هي أمثلة على أنواع محددة من العلاجات العلاج السلوكي المعرفي.
وعادة ما يكون العلاج المعرفي السلوكي محدودا زمنيا وموجها نحو الأهداف وينطوي على الواجبات المنزلية خارج الجلسات. كبت يؤكد التعاون بين المعالج والعميل والمشاركة النشطة من قبل العميل. كبت فعالة جدا لعدد من المشاكل النفسية بما في ذلك الاكتئاب، واضطراب القلق المعمم، الرهاب، و أوسد.
التاريخ
وقد وضعت كبت من قبل الطبيب النفسي آرون بيك والعالم النفسي ألبرت إليس في أواخر 1950s و 1960s، الذي أكد على دور الأفكار في التأثير على المشاعر والسلوكيات.
وقد وضعت كبت لعلاج اضطرابات الأكل في أواخر 1970s من قبل G. تيرانسي ويلسون، كريستوفر فيربورن، وستيوارت أغراس. وقد حدد هؤلاء الباحثون القيود الغذائية والشكل والوزن المخاوف باعتبارها المركزية لصيانة الشره المرضي العصبي، وضعت بروتوكول العلاج 20 جلسة، وبدأ إجراء التجارب السريرية.
في التسعينيات، تم تطبيق العلاج السلوكي المعرفي على اضطراب الأكل أيضا. في عام 2008، نشرت فيربورن دليل معالجة محدث للعلاج المعرفي السلوكي المعرفي (كبت-E) مصمم لعلاج جميع اضطرابات الأكل. يحتوي كبت-E على شكلين: علاج مركز على غرار الدليل الأصلي، ومعالجة واسعة تحتوي على وحدات إضافية لمعالجة التعصب المزاجي، والكمال، وانخفاض الثقة بالنفس، والصعوبات الشخصية التي تساهم في الحفاظ على اضطرابات الأكل.
وقد تم تطبيق كبت بنجاح في المساعدة الذاتية وأشكال المساعدة الذاتية الموجهة لعلاج الشره المرضي العصبي واضطراب الأكل بنهم. ويمكن أيضا توفيرها في أشكال جماعية ومستويات أعلى من الرعاية، مثل الإعدادات السكنية أو الداخلية.
وتشمل التعديلات الأحدث استخدام التكنولوجيا لتوسيع نطاق الأشخاص الذين يمكنهم الحصول على العلاجات الفعالة مثل العلاج السلوكي المعرفي. وقد بدأت البحوث على تقديم العلاج كبت من قبل التكنولوجيات المختلفة، بما في ذلك البريد الإلكتروني، والدردشة، وتطبيقات الجوال، والمساعدة الذاتية القائمة على الإنترنت.
فعالية
ويعتبر كبت على نطاق واسع أن يكون العلاج الأكثر فعالية لعلاج الشره المرضي العصبي، وبالتالي، ينبغي أن يكون العلاج العلاج النفسي المفضل. توصي المبادئ التوجيهية للمعهد الوطني للصحة والرعاية (نيس) في المملكة المتحدة كبت كعلاج الخط الأول للبالغين مع الشره المرضي العصبي واضطراب الأكل بينغ واحدة من ثلاث علاجات محتملة للنظر في البالغين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي.
قارنت دراسة واحدة خمسة أشهر من العلاج السلوكي المعرفي (20 جلسة) للنساء مع الشره المرضي العصبي مع سنتين من العلاج النفسي النفسي الأسبوعي. تم تعيين سبعين مريضا عشوائيا إلى واحدة من هاتين المجموعتين. بعد خمسة أشهر من العلاج (نهاية العلاج كبت)، 42 في المئة من المرضى في مجموعة كبت و 6 في المئة من المرضى في مجموعة العلاج النفسي التحليلي توقفت عن تناول الطعام والتطهير.
في نهاية عامين (الانتهاء من العلاج النفسي)، كانت 44 في المئة من مجموعة كبت و 15 في المئة من مجموعة التحليل النفسي خالية من الأعراض.
قارنت دراسة أخرى كبت-E مع العلاج بين الأشخاص (إيبت)، وهو علاج بديل بديل للبالغين الذين يعانون من اضطراب الأكل. في الدراسة، تم تعيين 130 مريضا بالغين يعانون من اضطراب الأكل عشوائيا لتلقي إما كبت-E أو إيبت. وشملت كلا العلاجين 20 جلسة على مدى 20 أسبوعا، تليها فترة متابعة لمدة 60 أسبوعا. في مرحلة ما بعد المعالجة، 66٪ من المشاركين كبت-E تلبية معايير مغفرة، مقارنة مع 33٪ فقط من المشاركين إيبت.
وعلى مدى فترة المتابعة، ظل معدل المغفرة كبت-E أعلى (69 في المائة مقابل 49 في المائة).
النموذج المعرفي من اضطرابات الأكل
النموذج المعرفي من اضطرابات الأكل يفترض أن المشكلة الأساسية في جميع اضطرابات الأكل هو أوفيركونكرن مع الشكل والوزن. والطريقة المحددة التي يمكن أن تتجلى فيها هذه التصريحات المفرطة. يمكن أن تدفع أي مما يلي:
اتباع نظام غذائي صارم
وزن خفيف
الأكل بشراهة
السلوكيات التعويضية مثل القيء الناجم عن الذات، المسهلات، وممارسة المفرط
وعلاوة على ذلك، يمكن لهذه المكونات تتفاعل لخلق أعراض اضطراب الأكل. اتباع نظام غذائي صارم - بما في ذلك تخطي الوجبات، وتناول كميات صغيرة من المواد الغذائية، وتجنب الأطعمة المحرمة - يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الوزن و / أو تناول الطعام. انخفاض الوزن يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية وأيضا يمكن أن يؤدي إلى بنهم الأكل. يمكن أن يؤدي بينغينغ إلى الشعور بالذنب والعار الشديدين ومحاولة جديدة لاتباع نظام غذائي. ويمكن أن يؤدي أيضا إلى جهود للتراجع عن التطهير من خلال السلوكيات التعويضية. وعادة ما يتم القبض على المرضى في دورة.
مكونات كبت
كبت هو علاج منظم. في شكله الأكثر شيوعا، ويتألف من 20 جلسات. يتم تعيين الأهداف. وتنفق الجلسات وزنها المريض، ومراجعة الواجبات المنزلية، ومراجعة صياغة القضية، مهارات التدريس، وحل المشاكل.
وعادة ما يتضمن العلاج السلوكي المعرفي العناصر التالية:
التعليم النفسي لفهم ما يحافظ على اضطراب الأكل والعواقب النفسية والطبية.
استبدال نظام غذائي مع الأكل العادي، وعادة ثلاث وجبات بالإضافة إلى 2-3 وجبات خفيفة يوميا. يمكن للمريض أن يقرر ما لتناول الطعام طالما أنه يشبه وجبة أو وجبة خفيفة.
تخطيط وجبة. يجب على المريض التخطيط وجبات الطعام في وقت مبكر، ويعرف دائما "ماذا ومتى" له أو لها وجبة المقبل سيكون.
الانتهاء من السجلات الغذائية مباشرة بعد تناول الطعام ومشاهدة الأفكار والمشاعر وكذلك السلوكيات.
وزن منتظم (عادة مرة واحدة في الأسبوع) من أجل تتبع التقدم المحرز وتشغيل التجارب.
وضع استراتيجيات لمنع الاندماجات والسلوكيات التعويضية، مثل استخدام التأخير والبدائل واستراتيجيات حل المشاكل.
تحدي القواعد الغذائية. وهذا ينطوي على تحديد قواعد وتحدي لهم سلوكيا (مثل تناول الطعام بعد 8 مساء أو تناول شطيرة لتناول طعام الغداء).
تطوير التفكير المستمر ليحل محل الكل أو لا شيء التفكير.
استخدام التجارب السلوكية. على سبيل المثال، إذا كان العميل يعتقد أن تناول كب كيك سيؤدي إلى زيادة الوزن بمقدار 5 رطل، فإنه سيتم تشجيعه على استهلاك كب كيك ومعرفة ما إذا كان يفعل. هذه التجارب السلوكية عموما أكثر فعالية بكثير من إعادة الهيكلة المعرفية وحدها.
التعرض للأطعمة الخوف. بعد الأكل المنتظم هو راسخة والسلوكيات التعويضية تحت السيطرة، والمرضى إعادة إدخال الأطعمة التي يخشون تدريجيا.
الوقاية من الانتكاس لتحديد الاستراتيجيات التي كانت مفيدة وكيفية التعامل مع العقبات المحتملة في المستقبل. لأن العلاج هو الوقت المحدود، والهدف هو للمريض أن يصبح له أو لها المعالج الخاص بها.
وتشمل المكونات الأخرى عادة ما يلي:
وقف فحص الجسم
الحد من تجنب الجسم
تطوير مصادر جديدة لتقدير الذات
تحدي عقلية اضطراب الأكل
تعزيز المهارات الشخصية
المرشحين جيدة لل كبت
البالغين الذين يعانون من الشره المرضي العصبي، واندلاع اضطراب الأكل، وغيرها من اضطراب الأكل المحدد (أوسفد) من المحتمل أن تكون مرشحة جيدة ل كبت. يمكن للمراهقين الأكبر سنا الذين يعانون من الشره المرضي والاضطراب في تناول الطعام أيضا الاستفادة من العلاج السلوكي المعرفي.
الاستجابة للعلاج
ويهدف المعالجون الذين يجرون العلاج السلوكي المعرفي إلى إدخال تغيير سلوكي في أقرب وقت ممكن. وقد أظهرت الأبحاث أن المرضى القادرين على إجراء تغييرات سلوكية في وقت مبكر مثل إنشاء الأكل أكثر انتظاما والحد من وتيرة السلوك التطهير هم أكثر عرضة للعلاج بنجاح في نهاية العلاج.
عندما كبت لا يعمل
وغالبا ما ينصح كبت كعلاج الخط الأول. إذا لم تنجح تجربة العلاج السلوكي المعرفي، يمكن إحالة الأفراد إلى دبت (نوع محدد من كبت مع كثافة أكبر) أو إلى مستوى أعلى من الرعاية مثل الاستشفاء الجزئي أو برنامج العلاج السكني.
أضف محتوى في Digg أضف محتوى في del.icio.us أضف محتوى في StumbleUpon أضف محتوى في Google
قويدر
بواسطة

الاكثر شيوعا

فوائد القرنفل للشعر
03-19-2020 09:16 مساءً | 0 | 0 | 552

فوائد القرنفل للشعر

التخلص من الرائحة الكريهة
03-16-2020 08:07 مساءً | 0 | 0 | 395

التخلص من الرائحة الكريهة

ضع إيميلك هنا للحصول على أخر المعلومات الصحية

المواضيع الأكثر مشاهدة

1

من أي وقت مضى أشعر أن الأخبار الصحية الساحقة جدا، سريع الخطى، أو من...

2

ما هي الفحوصات الروتينية التي يتوجب على السيدات اللواتي تجاوزن سن...

3

الفول السوداني • يُعد الفول السوداني من أهم المحاصيل المنتشرة في...